Voidaanko dialyysilaitetta käyttää uudelleen hemodialyysihoitoon?

Dialysaattori, elintärkeä kulute munuaisten dialyysihoidossa, käyttää puoliläpäisevän kalvon periaatetta munuaisten vajaatoimintapotilaiden veren ja dialysaatin syöttämiseen dialysaattoriin samanaikaisesti ja saa nämä kaksi virtaamaan vastakkaisiin suuntiin dialyysikalvo molemmin puolin liuenneen aineen gradientin, osmoottisen gradientin ja hydraulisen painegradientin avulla. Tämä dispersioprosessi voi poistaa myrkkyjä ja liiallisen veden elimistöstä samalla kun se täydentää kehon tarvitsemia aineita ja ylläpitää elektrolyytti- ja happo-emästasapainoa.

Dialysaattorit koostuvat pääasiassa tukirakenteista ja dialyysikalvoista. Onttoja kuitutyyppejä käytetään eniten kliinisessä käytännössä. Jotkut hemodialysaattorit on suunniteltu uudelleenkäytettäviksi, ja niissä on erityinen rakenne ja materiaalit, jotka kestävät useita puhdistusta ja sterilointia. Kertakäyttöiset dialysaattorit on kuitenkin hävitettävä käytön jälkeen, eikä niitä voi käyttää uudelleen. On kuitenkin ollut kiistaa ja epäselvyyttä siitä, pitäisikö dialyysilaitteita käyttää uudelleen. Tutkimme tätä kysymystä ja annamme selityksen alla.

Uudelleenkäytettyjen dialyysilaitteiden edut ja haitat

(1) Poista ensimmäisen käyttökerran oireyhtymä.
Vaikka monet tekijät aiheuttavat ensimmäisen käyttökerran oireyhtymän, kuten etyleenioksidin desinfiointiaine, kalvomateriaali, dialyysikalvon verikontaktissa syntyvät sytokiinit jne., riippumatta syistä, esiintymistodennäköisyys pienenee. dialysaattorin toistuvaan käyttöön.

(2) Paranna dialysaattorin bioyhteensopivuutta ja vähentää immuunijärjestelmän aktivaatiota.
Dialysaattorin käytön jälkeen kalvon sisäpinnalle kiinnittyy proteiinikalvokerros, joka voi vähentää seuraavan dialyysin aiheuttamaa verikalvoreaktiota ja lievittää komplementin aktivaatiota, neutrofiilien degranulaatiota, lymfosyyttien aktivaatiota, mikroglobuliinin tuotantoa ja sytokiinien vapautumista. .

(3) Selvitysasteen vaikutus.
Kreatiniinin ja urean puhdistumanopeus ei laske. Formaliinilla ja lisätyllä natriumhypokloriitilla desinfioidut uudelleenkäytettävät dialysaattorit voivat varmistaa, että keski- ja suurimolekyylisten aineiden (Vital12 ja inuliini) puhdistumanopeudet pysyvät ennallaan.

(4) Vähennä hemodialyysikustannuksia.
Ei ole epäilystäkään siitä, että dialysaattoreiden uudelleenkäyttö voi vähentää munuaisten vajaatoimintapotilaiden terveydenhuoltokustannuksia ja tarjota parempia, mutta kalliimpia hemodialysaattoreita
Samalla dialysaattorin uudelleenkäytön puutteet ovat myös ilmeisiä.

(1) Desinfiointiaineiden haittavaikutukset
Peretikkahappodesinfiointi aiheuttaa dialyysikalvon denaturoitumisen ja hajoamisen sekä poistaa kalvoon jääneet proteiinit toistuvasta käytöstä, mikä lisää komplementin aktivoitumisen todennäköisyyttä. Formaliini-desinfiointi voi aiheuttaa potilaille anti-N-vasta-aine- ja ihoallergioita

(2) Lisää dialysaattorin bakteeri- ja endotoksiinikontaminaation mahdollisuutta ja lisää ristiininfektion riskiä

(3) Dialysaattorin suorituskyky vaikuttaa.
Kun dialysaattoria on käytetty useita kertoja, tehollinen pinta-ala pienenee, koska proteiini- ja verihyytymät tukkivat kuitukimppuja, ja puhdistumanopeus ja ultrasuodatusnopeus pienenevät vähitellen. Yleisin menetelmä dialysaattorin kuitukimpputilavuuden mittaamiseksi on laskea kaikkien dialysaattorissa olevien kuitukimppujen luumenien kokonaistilavuus. Jos kokonaiskapasiteetin suhde täysin uuteen dialysaattoriin on alle 80 %, dialysaattoria ei voida käyttää.

(4) Lisää potilaiden ja hoitohenkilökunnan mahdollisuuksia altistua kemiallisille reagensseille.
Yllä olevan analyysin perusteella puhdistus ja desinfiointi voivat jossain määrin korvata uudelleenkäytettävien dialysaattoreiden puutteita. Dialysaattoria voidaan käyttää uudelleen vain tiukkojen puhdistus- ja desinfiointitoimenpiteiden jälkeen ja läpäissyt testit sen varmistamiseksi, ettei kalvo repeydy tai tukkeudu sisällä. Perinteisestä manuaalisesta jälleenkäsittelystä poiketen automaattisten dialysaattorien uudelleenkäsittelykoneiden käyttö tuo standardisoituja prosesseja dialysaattorin uudelleenkäsittelyyn vähentääkseen virheitä manuaalisissa toimissa. Kone voi automaattisesti huuhdella, desinfioida, testata ja tyhjentää asetusmenettelyjen ja parametrien mukaisesti parantaakseen dialyysihoidon vaikutusta ja samalla varmistaakseen potilaan turvallisuuden ja hygienian.