Voidaanko dialysaattoria käyttää uudelleen hemodialyysihoitoa varten?

Dialyzer, joka on elintärkeä kuluttavaa munuaisdialyysihoitoa varten, käyttää puoliksi läpäisevän kalvon periaatetta, joka esittelee veren munuaisten vajaatoimintapotilaista ja dialysaattia dialysaattoriin samanaikaisesti, ja tekemällä kaksi virtausta vastakkaisiin suuntiin dialyysimembraanin molemmin puolin, ja hydraulin paine-gradientin avulla. Tämä dispersioprosessi voi poistaa toksiineja ja liiallista vettä kehosta täydentämällä kehon tarvittavia aineita ja ylläpitämällä elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainoa.

Dialyserit koostuvat pääasiassa tukirakenteista ja dialyysikalvoista. Onttoja kuitutyyppejä käytetään eniten kliinisessä käytännössä. Jotkut hemodialyylit on suunniteltu uudelleenkäytettäväksi, erityisellä rakenteella ja materiaaleilla, jotka kestävät useita puhdistuksia ja sterilointeja. Samaan aikaan kertakäyttöiset dialysaattorit on hylättävä käytön jälkeen, eikä niitä voida käyttää uudelleen. On kuitenkin ollut kiistoja ja sekaannuksia siitä, pitäisikö dialysoijat käyttää uudelleen. Tutkimme tätä kysymystä ja tarjoamme selityksiä alla.

Uudelleenkäyttöisen dialysoijien edut ja haitat

(1) Poista ensimmäisen käytön oireyhtymä.
Vaikka monet tekijät aiheuttavat ensimmäisen käytön oireyhtymän, kuten eteenioksidin desinfiointiaineen, kalvomateriaalin, dialyysikalvon veren kontaktin tuottamat sytokiinit jne., Syistä riippumatta, tapahtumien todennäköisyys vähenee Dialyzerin toistuvan käytön vuoksi.

(2) Paranna dialysaattorin bio-yhteensopivuutta ja vähennä immuunijärjestelmän aktivointia.
Dialyzerin käytön jälkeen kalvon sisäpinnalle on kiinnitetty proteiinikalvoa, joka voi vähentää seuraavan dialyysin aiheuttamaa verireaktiota ja lievittää komplementin aktivaatiota, neutrofiilien degranulaatiota, lymfosyyttien aktivaatiota, mikroglobuliinin tuotantoa ja sytokiinien vapautumista.

(3) Puhdistumisnopeuden vaikutus.
Kreatiniinin ja urean puhdistusaste ei vähene. Uudelleenkäyttöön liittyvät dialysoinnit, jotka on desinfioidut formaliinilla ja natriumhypokloriitissa, voivat varmistaa, että väliaineen ja suurten molekyyliaineiden (Vital12 ja Inuliin) puhdistusnopeudet pysyvät ennallaan.

(4) vähentää hemodialyysikustannuksia.
Ei ole epäilystäkään siitä, että Dialyzerin uudelleenkäyttö voi vähentää munuaisten vajaatoiminnan terveydenhuollon kustannuksia ja tarjota pääsyn parempaan, mutta kalliimpaan hemodialyysiin
Samanaikaisesti myös Dialyzerin uudelleenkäytön puutteet ovat ilmeisiä.

(1) haittavaikutukset desinfiointiaineille
Peretikkahappojen desinfiointi aiheuttaa dialyysikalvon denaturaation ja hajoamisen ja poistaa myös kalvossa säilytetyt proteiinit toistuvan käytön vuoksi, mikä lisää komplementin aktivaation todennäköisyyttä. Formaliinin desinfiointi voi aiheuttaa anti-n-vasta-aine- ja iho-allergioita potilailla

(2) lisää dialysaattorin bakteerien ja endotoksiinin saastumisen mahdollisuutta ja lisää ristiinryhmän riskiä

(3) Dialyzerin suorituskyky vaikuttaa.
Kun dialyzeria käytetään useita kertoja, johtuen proteiinista ja verihyytymistä, jotka estävät kuitukimppuja, efektiivinen alue vähenee ja puhdistuma- ja ultrasuodatusnopeus vähenevät vähitellen. Yleinen menetelmä dialysaattorin kuitukimppujen määrän mittaamiseksi on laskea kaikkien dialysaattorin kuitukimppujen lumenien kokonaistilavuus. Jos kokonaiskapasiteetin suhde upouuteen Dialyzeriin on alle 80%, dialyzeria ei voida käyttää.

(4) Lisää potilaiden ja lääketieteellisen henkilökunnan mahdollisuuksia altistumaan kemiallisille reagensseille.
Yllä olevan analyysin perusteella puhdistus ja desinfiointi voivat korvata jossain määrin uudelleenkäyttöön tarkoitettujen dialysoijien puutteet. Dialyzeria voidaan käyttää uudelleen vain tiukkojen puhdistus- ja desinfiointitoimenpiteiden ja läpäissytteiden jälkeen, jotta varmistetaan, että kalvon repeämä tai tukkeuma ei sisällä. Erilainen perinteisestä manuaalisesta uudelleenkäsittelystä automaattisten dialysaattorin uudelleenkäsittelykoneiden käyttö tuo standardisoituja prosesseja Dialyzerin uudelleenkäsittelyyn vähentääkseen manuaalisten toimintojen virheitä. Kone voi huuhdella, desinfiointia, testata ja kiinnittyä automaattisesti asetusmenetelmien ja parametrien mukaan dialyysihoidon vaikutuksen parantamiseksi samalla kun varmistetaan potilaan turvallisuus ja hygienia.