Hemodialyysilaitteiden uudelleenkäsittelyohjeet
Käytetyn verensiirtohemodialysaattorin uudelleenkäyttöä saman potilaan dialyysihoidossa useiden toimenpiteiden, kuten huuhtelun, puhdistuksen ja desinfioinnin, jälkeen määriteltyjen vaatimusten täyttämiseksi kutsutaan hemodialysaattorin uudelleenkäytöksi.
Koska uudelleenkäsittelyyn liittyy mahdollisia riskejä, jotka voivat aiheuttaa turvallisuusriskin potilaille, veren hemodialyysilaitteiden uudelleenkäytölle on tiukat käyttömääräykset. Käyttäjien on saatava perusteellinen koulutus ja noudatettava käyttöohjeita uudelleenkäsittelyn aikana.
Vedenkäsittelyjärjestelmä
Jälleenkäsittelyssä on käytettävä käänteisosmoosivettä, jonka on täytettävä vedenlaadun biologiset standardit ja vastattava huippukäytössä olevien laitteiden vedentarpeeseen. Bakteerien ja endotoksiinien aiheuttaman saastumisen laajuus käänteisosmoosivedessä on testattava säännöllisesti. Veden tarkastus on tehtävä veren dialysaattorin ja jälleenkäsittelyjärjestelmän liitoksen kohdalla tai sen lähellä. Bakteeritaso ei saa olla yli 200 CFU/ml, ja interventioraja on 50 CFU/ml; endotoksiinitaso ei saa olla yli 2 EU/ml, ja interventioraja on 1 EU/ml. Kun interventioraja on saavutettu, vedenkäsittelyjärjestelmän jatkuva käyttö on hyväksyttävää. On kuitenkin ryhdyttävä toimenpiteisiin (kuten vedenkäsittelyjärjestelmän desinfiointi) lisäkontaminaation estämiseksi. Vedenlaadun bakteriologiset ja endotoksiinitestit on suoritettava kerran viikossa, ja kahden peräkkäisen testin jälkeen bakteriologiset testit on suoritettava kuukausittain, ja endotoksiinitestit on suoritettava vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.
uudelleenkäsittelyjärjestelmä
Uudelleenkäsittelykoneen on varmistettava seuraavat toiminnot: dialysaattorin asettaminen käänteiseen ultrasuodatustilaan verikammion ja dialysaattikammion toistuvaa huuhtelua varten; dialysaattorin suorituskyky- ja kalvon eheystestien suorittaminen; verikammion ja dialysaattikammion puhdistaminen desinfiointiliuoksella, jonka tilavuus on vähintään kolminkertainen verikammion tilavuuteen nähden, ja sen jälkeen dialysaattorin täyttäminen tehokkaalla desinfiointiliuoksen väkevyydellä.
Wesleyn dialysaattorin uudelleenkäsittelylaite W-F168-A/B on maailman ensimmäinen täysautomaattinen dialysaattorin uudelleenkäsittelylaite, jossa on automaattiset huuhtelu-, puhdistus-, testaus- ja annosteluohjelmat. Kone pystyy suorittamaan dialysaattorin huuhtelun, desinfioinnin, testauksen ja infuusion noin 12 minuutissa täyttäen täysin uudelleenkäytettävien dialysaattorien käsittelyn standardit ja tulostamaan TCV-testituloksen (Total Cell Volume). Automaattinen dialysaattorin uudelleenkäsittelylaite yksinkertaistaa käyttäjien työtä ja varmistaa uudelleenkäytettyjen veridialysaattoreiden turvallisuuden ja tehokkuuden.
W-F168-B
Henkilökohtainen suojaus
Jokaisen työntekijän, joka saattaa koskea potilaiden vereen, tulee noudattaa varotoimia. Dialysaattorin uudelleenkäsittelyssä käyttäjien on käytettävä suojakäsineitä ja -vaatteita sekä noudatettava infektioiden torjunnan ehkäisystandardeja. Käytettäessä tunnettua tai epäiltävää myrkyllisyyttä tai liuosta, käyttäjien on käytettävä maskeja ja hengityssuojaimia.
Työhuoneeseen on asennettava silmähuuhteluhana, jotta työntekijä voi tehokkaasti ja nopeasti huuhdella silmiään, jos kemikaaliroiskeet ovat loukanneet hänet.
Veridialysaattorien uudelleenkäsittelyn vaatimukset
Dialyysin jälkeen dialysaattori tulee kuljettaa puhtaassa ympäristössä ja käsitellä välittömästi. Erityistilanteissa hemodialysaattorit, joita ei ole käsitelty kahden tunnin kuluessa, voidaan huuhtelun jälkeen säilyttää jääkaapissa, ja dialysaattorin desinfiointi- ja sterilointitoimenpiteet on suoritettava loppuun 24 tunnin kuluessa.
●Huuhtelu ja puhdistus: Käytä tavallista käänteisosmoosivettä veren ja dialysaattikammion huuhteluun ja puhdistamiseen, mukaan lukien vastahuuhtelu. Laimennettua vetyperoksidia, natriumhypokloriittia, peretikkahappoa ja muita kemiallisia reagensseja voidaan käyttää dialysaattorin puhdistusaineina. Mutta ennen kemikaalin lisäämistä edellinen kemikaali on poistettava. Natriumhypokloriitti on poistettava puhdistusliuoksesta ennen formaliinin lisäämistä, eikä sitä saa sekoittaa peretikkahappoon.
●Dialysaattorin TCV-testi: Veridialysaattorin TCV:n tulee olla vähintään 80 % alkuperäisestä TCV:stä uudelleenkäsittelyn jälkeen.
●Dialyysikalvon eheystesti: Kalvon repeämistesti, kuten ilmanpainetesti, on tehtävä veren hemodialyysilaitteen uudelleenkäsittelyn yhteydessä.
●Dialysaattorin desinfiointi ja sterilointi: Puhdistettu veren hemodialysaattori on desinfioitava mikrobikontaminaation estämiseksi. Sekä verikammion että dialysaattikammion on oltava steriilejä tai erittäin desinfioituja, ja dialysaattori on täytettävä desinfiointiliuoksella, jonka pitoisuus on vähintään 90 % säädetystä. Dialysaattorin veren sisään- ja ulostulo sekä dialysaattinesteen sisään- ja ulostulo on desinfioitava ja suljettava uusilla tai desinfioiduilla korkeilla.
● Dialysaattorin kuoren käsittely: Kuoren materiaaleihin sopivaa, matalapitoista desinfiointiliuosta (kuten 0,05 % natriumhypokloriittia) tulee käyttää kuoren veren ja lian liottamiseen tai puhdistamiseen.
●Säilytys: Käsitellyt dialysaattorit tulee säilyttää erillään käsittelemättömistä dialysaattoreista mahdollisten saasteiden ja väärinkäytön varalta.
Ulkonäön tarkastus uudelleenkäsittelyn jälkeen
(1) Ei verta tai muita tahroja ulkopuolella
(2) Kuoressa ja veren tai dialysaatin portissa ei ole rakoa
(3) Onttokuidun pinnalla ei ole hyytymistä eikä mustaa kuitua
(4) Ei hyytymistä dialysaattorikuidun kahdessa päässä
(5) Sulje veren ja dialysaatin tulo- ja lähtöaukot korkilla ja varmista, ettei ilmavuotoja tapahdu.
(6) Potilaan tiedot ja dialysaattorin uudelleenkäsittelytiedot ovat oikein ja selkeästi merkittyjä.
Valmistautuminen ennen seuraavaa dialyysiä
● Huuhtele desinfiointiaine: dialysaattori on täytettävä ja huuhdeltava riittävästi normaalilla keittosuolaliuoksella ennen käyttöä.
● Desinfiointiainejäämien testi: dialysaattorin desinfiointiainejäämien pitoisuus: formaliini <5 ppm (5 μg/l), peretikkahappo <1 ppm (1 μg/l), renaliini <3 ppm (3 μg/l)
Julkaisun aika: 26.8.2024
